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Derzeit sind keine Medikamente bekannt, die das neue Coronavirus aus dem Körper entfernen können. Aus diesem Grund erfolgt die Behandlung in den meisten Fällen nur mit wenigen Maßnahmen und Medikamenten, mit denen die Symptome von COVID-19 gelindert werden können.
Mildere Fälle mit Symptomen ähnlich der Grippe können zu Hause mit Ruhe, Flüssigkeitszufuhr und der Verwendung von Fiebermedikamenten und Schmerzmitteln behandelt werden. Die schwerwiegendsten Fälle, in denen intensivere Symptome und Komplikationen wie Lungenentzündung auftreten, müssen bei der Aufnahme in das Krankenhaus behandelt werden, häufig auf Intensivstationen (ICU), um vor allem die angemessene Verabreichung von Sauerstoff und die Überwachung der Anzeichen sicherzustellen lebenswichtig.
Zugelassene Mittel gegen Coronavirus
Die Medikamente, die von Anvisa und dem Gesundheitsministerium für die Behandlung von Coronaviren zugelassen sind, können die Symptome der Infektion lindern, wie z.
- Antipyretika: um die Temperatur zu senken und Fieber zu bekämpfen;
- Schmerzmittel: zur Linderung von Muskelschmerzen im ganzen Körper;
- Antibiotika: zur Behandlung möglicher bakterieller Infektionen, die mit COVID-19 auftreten können.
Diese Mittel sollten nur unter ärztlicher Anleitung angewendet werden. Obwohl sie für die Behandlung des neuen Coronavirus zugelassen sind, können sie das Virus nicht aus dem Körper entfernen, sondern nur zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung des Komforts der infizierten Person.
Abhilfemaßnahmen werden untersucht
Zusätzlich zu Medikamenten, die zur Linderung der Symptome beitragen, entwickeln mehrere Länder Studien an infizierten Patienten, um zu versuchen, ein Medikament zu identifizieren, das das Virus aus dem Körper entfernen kann.
Die untersuchten Medikamente sollten nicht ohne ärztliche Anleitung oder zur Vorbeugung von Infektionen angewendet werden, da sie verschiedene Nebenwirkungen verursachen und das Leben gefährden können.
Das Folgende ist eine Liste der wichtigsten Medikamente, die für das neue Coronavirus untersucht werden:
1. Remdesivir
Dies ist ein antivirales Breitbandmedikament, das zur Behandlung der Ebola-Virus-Epidemie entwickelt wurde, jedoch keine so positiven Ergebnisse wie andere Substanzen gezeigt hat. Aufgrund seiner breiten Wirkung gegen Viren wird jedoch untersucht, ob es bessere Ergebnisse bei der Eliminierung des neuen Coronavirus liefern kann.
Die ersten Laborstudien mit diesem Medikament sowohl in den USA [1] [2] als auch in China [3] zeigten vielversprechende Wirkungen, da die Substanz auch die Replikation und Vermehrung des neuen Coronavirus verhindern konnte und andere Viren in der Coronavirus-Familie.
Bevor es jedoch als Behandlungsform empfohlen werden kann, muss dieses Medikament mehreren Studien am Menschen unterzogen werden, um seine wahre Wirksamkeit und Sicherheit zu verstehen. Daher gibt es derzeit etwa 6 Studien, die mit einer hohen Anzahl von mit COVID-19 infizierten Patienten in den USA, Europa und Japan durchgeführt werden. Die Ergebnisse sollten jedoch erst im April veröffentlicht werden. Es gibt noch keine Beweise dafür, dass Remdesivir tatsächlich sicher eingesetzt werden kann, um das neue Coronavirus beim Menschen zu eliminieren.
29. April 2020 Update:
Laut einer Untersuchung von Gilead Sciences [8] in den USA scheint die Anwendung von Remdesivir bei Patienten mit COVID-19 in einem Behandlungszeitraum von 5 oder 10 Tagen die gleichen Ergebnisse zu liefern, und in beiden Fällen werden die Patienten entlassen aus dem Krankenhaus in etwa 14 Tagen und die Inzidenz von Nebenwirkungen ist ebenfalls gering. Diese Studie zeigt nicht den Grad der Wirksamkeit des Arzneimittels zur Eliminierung des neuen Coronavirus an, weshalb derzeit noch andere Studien durchgeführt werden.
16. Mai 2020 Update:
Eine in China durchgeführte Studie an 237 Patienten mit schwerwiegenden Auswirkungen der COVID-19-Infektion [15] ergab, dass die mit diesem Medikament behandelten Patienten im Vergleich zu den Kontrollpatienten eine etwas schnellere Genesung zeigten, mit einem Durchschnitt von 10 Tagen im Vergleich zu den Kontrollpatienten. 14 Tage präsentiert von der mit Placebo behandelten Gruppe.
Update 22. Mai 2020:
Der vorläufige Bericht einer anderen in den USA mit Remdesivir durchgeführten Untersuchung [16] wies auch darauf hin, dass die Verwendung dieses Arzneimittels die Erholungszeit bei Erwachsenen im Krankenhaus zu verkürzen und das Risiko einer Infektion der unteren Atemwege zu verringern scheint.
Update 26. Juli 2020:
Laut einer Studie der Boston University School of Public Health [26] verkürzt Remdesivir die Behandlungszeit bei Intensivpatienten.
2. Dexamethason
Dexamethason ist eine Art von Kortikosteroid, das häufig bei Patienten mit chronischen Atemproblemen wie Asthma eingesetzt wird. Es kann jedoch auch bei anderen entzündlichen Problemen wie Arthritis oder Hautentzündungen eingesetzt werden. Dieses Medikament wurde getestet, um die Symptome von COVID-19 zu lindern, da es helfen kann, Entzündungen im Körper zu reduzieren.
Laut einer im Vereinigten Königreich durchgeführten Studie [18] scheint Dexamethason das erste getestete Medikament zu sein, das die Sterblichkeitsrate kritisch kranker Patienten mit COVID-19 erheblich senkt. Nach den Ergebnissen der Studie konnte Dexamethason die Sterblichkeitsrate um bis zu 28 Tage nach der Infektion mit dem neuen Coronavirus senken, insbesondere bei Menschen, die mit einem Beatmungsgerät unterstützt werden müssen oder Sauerstoff verabreichen müssen.
Es ist wichtig zu bedenken, dass Dexamethason das Coronavirus nicht aus dem Körper entfernt, sondern nur dazu beiträgt, die Symptome zu lindern und schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden.
19. Juni 2020 Update:
Die brasilianische Gesellschaft für Infektionskrankheiten empfahl die Verwendung von Dexamethason für 10 Tage zur Behandlung aller Patienten mit COVID-19, die auf der Intensivstation mit mechanischer Beatmung aufgenommen wurden oder Sauerstoff benötigen. Kortikosteroide sollten jedoch nicht in milden Fällen oder zur Vorbeugung von Infektionen eingesetzt werden [19].
Update 17. Juli 2020:
Laut einer im Vereinigten Königreich durchgeführten wissenschaftlichen Untersuchung [24] scheint eine 10-tägige Behandlung mit Dexamethason die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit sehr schwerer Infektion durch das neue Coronavirus, die ein Beatmungsgerät benötigen, zu senken. In diesen Fällen scheint die Sterblichkeitsrate von 41,4% auf 29,3% zu sinken. Bei den anderen Patienten zeigte die Wirkung der Behandlung mit Dexamethason keine derart ausgeprägten Ergebnisse.
Update 2. September 2020:
Eine Metaanalyse, die auf 7 klinischen Studien basiert [29], kam zu dem Schluss, dass die Verwendung von Dexamethason und anderen Kortikosteroiden tatsächlich die Mortalität bei kritisch kranken Patienten, die mit COVID-19 infiziert sind, senken kann.
Update 18. September 2020:
Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) [30] hat die Verwendung von Dexamethason bei der Behandlung von Jugendlichen und Erwachsenen genehmigt, die mit dem neuen Coronavirus infiziert sind und Sauerstoffunterstützung oder mechanische Beatmung benötigen.
3. Hydroxychloroquin und Chloroquin
Hydroxychloroquin ist wie Chloroquin zwei Substanzen, die bei der Behandlung von Patienten mit Malaria, Lupus und einigen anderen spezifischen Gesundheitsproblemen verwendet werden, aber immer noch nicht in allen Fällen von COVID-19 als sicher gelten.
In Frankreich [4] und China [5] durchgeführte Studien zeigten vielversprechende Wirkungen von Chloroquin und Hydroxychloroquin auf die Verringerung der Viruslast und die Verringerung des Transports des Virus in Zellen, die Verringerung der Fähigkeit des Virus, sich zu vermehren. daher eine schnellere Erholung. Diese Studien wurden jedoch an kleinen Proben durchgeführt und nicht alle Tests waren positiv.
Nach Angaben des brasilianischen Gesundheitsministeriums kann Chloroquin derzeit nur bei Personen verwendet werden, die 5 Tage lang unter ständiger Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert wurden, um das Auftreten möglicher schwerwiegender Nebenwirkungen wie Herzprobleme oder Sehstörungen zu beurteilen.
4. April 2020 Update:
Eine der laufenden Studien mit der kombinierten Anwendung von Hydroxychloroquin und dem Antibiotikum Azithromycin [9] in Frankreich zeigte vielversprechende Ergebnisse bei einer Gruppe von 80 Patienten mit mäßigen Symptomen von COVID-19. In dieser Gruppe wurde nach etwa 8 Behandlungstagen eine deutliche Abnahme der Viruslast des neuen Coronavirus im Körper festgestellt, was weniger als der Durchschnitt von 3 Wochen ist, die von Personen ohne spezifische Behandlung angegeben wurden.
In dieser Untersuchung starb von den 80 untersuchten Patienten nur 1 Person, da er in einem sehr fortgeschrittenen Stadium der Infektion ins Krankenhaus eingeliefert worden wäre, was die Behandlung möglicherweise behindert hätte.
Diese Ergebnisse stützen weiterhin die Theorie, dass die Verwendung von Hydroxychloroquin ein sicherer Weg zur Behandlung von COVID-19-Infektionen sein kann, insbesondere bei leichten bis mittelschweren Symptomen, und das Risiko einer Krankheitsübertragung verringert. Dennoch ist es notwendig, auf die Ergebnisse anderer Studien zu warten, die mit dem Medikament durchgeführt werden, um Ergebnisse mit einer größeren Bevölkerungsstichprobe zu erhalten.
23. April 2020 Update:
Der Bundesrat der Medizin von Brasilien genehmigte die Verwendung von Hydroxychloroquin in Kombination mit Azithromycin nach Ermessen des Arztes bei Patienten mit leichten oder mittelschweren Symptomen, die jedoch keine Aufnahme auf der Intensivstation benötigen, bei denen andere Virusinfektionen wie Influenza oder H1N1 und die Diagnose von COVID-19 wird bestätigt [12].
Aufgrund des Mangels an soliden wissenschaftlichen Ergebnissen sollte diese Wirkstoffkombination daher nur mit Zustimmung des Patienten und mit Empfehlung des Arztes nach Bewertung der möglichen Risiken angewendet werden.
Update 22. Mai 2020:
Laut einer in den USA mit 811 Patienten durchgeführten Studie [13] scheint die Verwendung von Chloroquin und Hydroxychloroquin in Verbindung mit oder ohne Azithromycin keine vorteilhaften Auswirkungen auf die Behandlung von COVID-19 zu haben und scheint sogar die Rate zu verdoppeln Patientensterblichkeit, da diese Medikamente das Risiko für Herzprobleme, insbesondere Arrhythmie und Vorhofflimmern, erhöhen.
Bisher ist dies die größte Studie, die mit Hydroxychloroquin und Chloroquin durchgeführt wurde. Da die vorgestellten Ergebnisse gegen die Aussagen zu diesen Arzneimitteln verstoßen, sind weitere Studien erforderlich.
25. Mai 2020 Update:
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat die in mehreren Ländern koordinierte Forschung zu Hydroxychloroquin vorübergehend eingestellt. Die Suspension sollte beibehalten werden, bis die Sicherheit des Arzneimittels erneut überprüft wird.
30. Mai 2020 Update:
Der brasilianische Bundesstaat Espírito Santo hat die Indikation zur Verwendung von Chloroquin bei Patienten mit COVID-19 in schwerem Zustand zurückgezogen.
Darüber hinaus fordern Staatsanwälte des Bundesministeriums von São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe und Pernambuco die Aussetzung der Vorschriften, die auf die Verwendung von Hydroxychloroquin und Chloroquin bei der Behandlung von Patienten mit COVID-19 hinweisen.
4. Juni 2020 Update:
Das Lancet-Magazin zog die Veröffentlichung der Studie mit 811 Patienten zurück, die zeigte, dass die Verwendung von Hydroxychloroquin und Chloroquin aufgrund der Schwierigkeit, auf die in der Studie präsentierten Primärdaten zuzugreifen, keine vorteilhaften Auswirkungen auf die Behandlung von COVID-19 hatte.
15. Juni 2020 Update:
Die FDA, die wichtigste Arzneimittelregulierungsbehörde in den USA, hat die Dringlichkeitsgenehmigung für die Verwendung von Chloroquin und Hydroxychloroquin bei der Behandlung von COVID-19 entzogen [17], was das hohe Risiko des Arzneimittels und das offensichtliche Risiko rechtfertigt geringe Potenziale für die Behandlung des neuen Coronavirus.
Update 17. Juli 2020:
Die brasilianische Gesellschaft für Infektionskrankheiten [25] empfiehlt, die Verwendung von Hydroxychloroquin zur Behandlung von COVID-19 in jedem Stadium der Infektion einzustellen.
23. Juli 2020 Update:
Laut einer brasilianischen Studie [27], die gemeinsam von Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz und Beneficidade Portuguesa durchgeführt wurde, scheint die Verwendung von Hydroxychloroquin, das mit Azithromycin assoziiert ist oder nicht, keine zu haben Wirkung bei der Behandlung von leichten bis mittelschweren Patienten, die mit dem neuen Coronavirus infiziert sind.
4. Mefloquin
Mefloquin ist ein Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von Malaria bei Menschen, die beabsichtigen, in endemische Gebiete zu reisen. Basierend auf Studien, die in China und Italien durchgeführt wurden [6], wird in Russland ein Therapieschema untersucht, bei dem Mefloquin mit anderen Arzneimitteln kombiniert wird, um seine Wirksamkeit bei der Bekämpfung der Krankheit COVID-19 zu überprüfen. Es gibt jedoch noch keine schlüssigen Ergebnisse.
Daher wird die Verwendung von Mefloquin zur Behandlung einer Infektion mit dem neuen Coronavirus noch nicht empfohlen, da weitere Studien erforderlich sind, um seine Wirksamkeit und Sicherheit nachzuweisen.
5. Ivermectin
Ivermectin ist eine Vermifuge zur Behandlung von Parasitenbefall, die Probleme wie Onchozerkose, Elefantiasis, Pedikulose (Läuse), Ascariasis (Spulwürmer), Krätze oder Darm-Strongyloidiasis verursacht und kürzlich sehr positive Ergebnisse bei der Beseitigung des neuen Coronavirus zeigte. in vitro.
Eine in Australien durchgeführte Studie testete Ivermectin im Labor in Zellkulturen in vitround es wurde festgestellt, dass diese Substanz das SARS-CoV-2-Virus in 48 Stunden eliminieren konnte [7]. Es sind jedoch klinische Studien am Menschen erforderlich, um seine Wirksamkeit zu überprüfen in vivosowie die therapeutische Dosis und Sicherheit des Arzneimittels, die voraussichtlich in einem Zeitraum zwischen 6 und 9 Monaten auftreten wird.
2. Juli 2020 Update:
Der Regional Pharmacy Council von São Paulo (CRF-SP) veröffentlichte einen technischen Hinweis [20], in dem es heißt, dass das Medikament Ivermectin in einigen In-vitro-Studien eine antivirale Wirkung zeigt, dass jedoch weitere Untersuchungen erforderlich sind, um zu berücksichtigen, dass Ivermectin sein kann sicher beim Menschen gegen COVID-19 angewendet.
Daher rät er, dass der Verkauf von Ivermectin nur unter Vorlage einer ärztlichen Verschreibung und innerhalb der vom Arzt empfohlenen Dosen und Zeiten erfolgen sollte.
10. Juli 2020 Update:
Laut einer von ANVISA veröffentlichten Klarstellung [22] gibt es keine schlüssigen Studien, die die Verwendung von Ivermectin zur Behandlung von COVID-19 belegen, und die Verwendung des Arzneimittels zur Behandlung einer Infektion mit dem neuen Coronavirus sollte in der Verantwortung des Arztes liegen, der leitet die Behandlung.
Darüber hinaus zeigen die ersten Ergebnisse einer Studie des Instituts für Biomedizinische Wissenschaften (ICB) am USP [23], dass Ivermectin, obwohl es das Virus aus infizierten Zellen im Labor eliminieren kann, auch den Tod dieser Zellen verursacht. Dies kann darauf hinweisen, dass dieses Mittel möglicherweise nicht die beste Behandlungslösung ist.
6. Tocilizumab
Tocilizumab ist ein Medikament, das die Wirkung des Immunsystems verringert und daher normalerweise bei der Behandlung von Patienten mit rheumatoider Arthritis eingesetzt wird, um die verstärkte Immunantwort zu verringern, Entzündungen zu reduzieren und Symptome zu lindern.
Dieses Medikament wird untersucht, um die Behandlung von COVID-19 zu unterstützen, insbesondere in fortgeschrittenen Infektionsstadien, in denen das Immunsystem eine große Anzahl entzündlicher Substanzen produziert, die den klinischen Zustand verschlechtern können.
Laut einer in China [10] durchgeführten Studie an 15 mit COVID-19 infizierten Patienten hat sich die Anwendung von Tocilizumab als wirksamer erwiesen und verursacht weniger Nebenwirkungen als Kortikosteroide, die üblicherweise zur Bekämpfung von Entzündungen eingesetzt werden, die durch die Immunantwort hervorgerufen werden. .
Es müssen jedoch noch weitere Studien durchgeführt werden, um die beste Dosis zu verstehen, das Behandlungsschema zu bestimmen und die möglichen Nebenwirkungen herauszufinden.
29. April 2020 Update:
Laut einer neuen Studie, die in China mit 21 mit COVID-19 infizierten Patienten durchgeführt wurde [14], scheint die Behandlung mit Tocilizumab in der Lage zu sein, die Symptome der Infektion kurz nach der Verabreichung des Arzneimittels zu lindern, das Fieber zu senken und das Gefühl der Enge zu lindern in der Brust und Verbesserung des Sauerstoffgehalts.
Diese Studie wurde bei Patienten mit schweren Infektionssymptomen durchgeführt und schlägt vor, die Behandlung mit Tocilizumab so bald wie möglich zu beginnen, wenn der Patient von einer mittelschweren zu einer schweren Infektionssituation mit dem neuen Coronavirus übergeht.
11. Juli 2020 Update:
Neue Untersuchungen der University of Michigan in den USA [28] kamen zu dem Schluss, dass die Anwendung von Tocilizumab bei Patienten mit COVID-19 die Sterblichkeitsrate bei beatmeten Patienten zu senken scheint, obwohl dies das Risiko anderer Infektionen erhöht hat.
7. Genesungsplasma
Rekonvaleszenzplasma ist eine Art biologische Behandlung, bei der eine Blutprobe von Personen entnommen wird, die bereits mit dem Coronavirus infiziert sind und die wiedergewonnen werden. Anschließend werden einige Zentrifugationsprozesse durchgeführt, um das Plasma von den roten Blutkörperchen zu trennen. Schließlich wird dieses Plasma in die kranke Person injiziert, um das Immunsystem bei der Bekämpfung des Virus zu unterstützen.
Die Theorie hinter dieser Art der Behandlung ist, dass die Antikörper, die vom Körper der infizierten Person produziert wurden und im Plasma verblieben sind, auf das Blut einer anderen Person übertragen werden können, die noch an der Krankheit leidet, was zur Stärkung der Krankheit beiträgt Immunität und Erleichterung der Beseitigung des Virus.
Gemäß dem von Anvisa in Brasilien veröffentlichten Technical Note Nr. 21 kann Rekonvaleszenzplasma als experimentelle Behandlung bei Patienten verwendet werden, die mit dem neuen Coronavirus infiziert sind, sofern alle Regeln der Gesundheitsüberwachung eingehalten werden. Darüber hinaus müssen alle Fälle, in denen Rekonvaleszenzplasma zur Behandlung von COVID-19 verwendet wird, der Allgemeinen Koordinierung für Blut und Blutprodukte des Gesundheitsministeriums gemeldet werden.
8. Avifavir
Avifavir ist ein in Russland hergestelltes Arzneimittel, dessen Wirkstoff die Substanz Favipiravir ist, die nach Angaben des Russischen Direktinvestitionsfonds (RDIF) [21] in der Lage ist, Coronavirus-Infektionen zu behandeln, die in die Behandlungs- und Präventionsprotokolle von aufgenommen wurden COVID-19 in Russland.
Nach den durchgeführten Studien hatte Avifavir innerhalb von 10 Tagen keine neuen Nebenwirkungen und innerhalb von 4 Tagen wurden 65% der behandelten Patienten negativ auf COVID-19 getestet.
Natürliche Heilmittel Optionen für Coronavirus
Bis heute gibt es keine nachgewiesenen natürlichen Heilmittel, um das Coronavirus zu eliminieren und COVID-19 zu heilen. Die WHO erkennt jedoch an, dass die PflanzeArtemisia annua Es kann bei der Behandlung helfen [11], insbesondere an Orten, an denen der Zugang zu Arzneimitteln schwieriger ist und die Pflanze in der traditionellen Medizin verwendet wird, wie dies in mehreren Regionen Afrikas der Fall ist.
Die Blätter der PflanzeArtemisia annua Sie werden in Afrika traditionell zur Behandlung von Malaria eingesetzt. Daher erkennt die WHO an, dass Studien erforderlich sind, um zu verstehen, ob die Pflanze seit einigen synthetischen Drogen auch zur Behandlung von COVID-19 eingesetzt werden kann gegen Malaria haben auch vielversprechende Ergebnisse gezeigt.
Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die Verwendung der Anlage gegen COVID-19 nicht bestätigt wurde und dass weitere Untersuchungen erforderlich sind.